DOTT. DINO CEPPODOMO

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Infertilità maschile di coppia

Parallelamente all’esplosione demografica su scala mondiale dell’ultimo secolo, si e’ assistito negli ultimi decenni al paradosso della diminuzione significativa della fertilita’ di coppia.

Secondo l’OMS le coppie infertili nel mondo intero sono circa 50 milioni, mentre il loro incremento negli ultimi 20 anni e’ di circa il 10%.

Tradizionalmente, la donna e’ stata considerata la causa principale dell’infertilita’d i coppia e, solo  negli ultimi decenni e’ stata presa  in considerazione la possibilita’ che anche il partner  maschile potesse avere un ruolo nel determinare la difficolta’ di concepire.

Nei  paesi industrializzati circa il 15% delle coppie ha difficolta’ a concepire  e le cause di infertilita’ si distribuiscono in proporzioni uguali tra il partner maschile, quello femminile e  per  entrambi i membri della coppia .

Per quanto riguarda la componente maschile, recenti studi ,sempre dell’OMS, confermano che il progressivo peggioramento del liquido seminale in alcune nazioni industrializzate sia da attribuire agli stili di vita e ai mutati  fattori ambientali.

Con l’abolizione nel gennaio 2005 della visita di leva obbligatoria, che in passato costituiva l’unica forma di screening  andrologico  su larga scala, e’ venuta meno , clamorosamente, l’unica attivita’ preventiva  di 1° livello per i giovani.  A differenza delle donne che si rivolgono al ginecologo in eta’  adolescenziale , molti uomini in giovane eta’,  ignorano che il benessere fisico,  nonche’ sessuale ,richiede una giusta prevenzione che vede nell’esame del liquido seminale una importante indagine  di controllo. Buona parte delle cause di infertilita’ maschile sono innescate da problemi  gia’ presenti in adolescenza, basti pensare a patologie come il varicocele  e  alla ritenzione dei testicoli  con la mancata discesa  nella tasca scrotale ,problemi che se individuati in tempo possono evitare l’istaurarsi di  infertilita’

Tra gli stili di vita, l’alimentazione gioca un ruolo preminente non solo nell’ambito della prevenzione ma anche in quello della terapia, mentre tra  i fattori ambientali, marcato e’quello  dovuto  all’inquinamento atmosferico.

L’indagine di laboratorio piu’ rilevante per lo studio dell’infertilita’ maschile e’ l’esame seminale del liquido seminale o spermiogramma  che rappresenta l’indagine di primo livello per stabilre  le potenzialita’ fecondative del partner maschile

Tale analisi cardine deve essere eseguita con la massima attenzione e competenza da uno specialista seminologo, che possa, nel caso di alterazione dei parametri seminali , poter avviare la coppia verso indagini analitiche e strumentali  piu’ approfondite, utili allo specialista andrologo o ginecologo per il proseguo del percorso terapeutico.    Di seguito sono riportati le indagini seminali atte a fornire un dettagliato quadro seminale

ESAME LIQUIDO SEMINALE    

L’esame prevede il ‘counseling’ del paziente da parte dell’operatore seminologo con raccolta di dati anamnestici e la verifica dei requisiti necessari per una corretta raccolta del campione

PACCHETTO BASE

PARAMETRI ORGANOLETTICI : VOLUME, PH, FLUIDIFICAZIONE, FILANZA etc

CONTEGGIO SPERMATOZOI  ( su ml e su eiaculato)

MOTILITA’ DIFFERENZIATA  DUE  VALUTAZIONI  1H. /2H.

(motilita’ totale,progressiva veloce , progressiva lenta, locale, immobili)

MORFOLOGIA DIFFERENZIATA

(anomalie della testa, del tratto intermedio, della coda)

EOSIN TEST  (TEST DI VITALITA’)

MAR TEST  :  RICERCA ANTICORPI ANTISPERMATOZOI  ADESI

COMMENTO VALUTATIVO :  asteno….terato….oligospermia

ESAMI DI SECONDO LIVELLO

TEST DI CAPACITAZIONE 

SWELLING TEST

TEST DI FRAMMENTAZIONE DEL DNA

STRESS OSSIDATIVO SU PLASMA SEMINALE