L’infertilita’ Maschile, prevenzione e stili di vita

May 12, 2018

Le cause della infertilita’ maschile sono racchiuse in quattro gruppi principali.

Cause pre-testicolari , testicolari, post- testicolari e cause ambientali. Fermo restando l’importanza della  condizione patologica intrinseca  sulle possibilita’ di concepimento, studi recenti hanno ripetutamente confermato come il progressivo peggioramento della qualita’ del liquido seminale in alcune nazioni industrializzate sia da attribuire agli stili di vita e ai fattori ambientali.

L’aumento delle patologie testicolari connesse a  ipoproduzione di spermatozoi  e’ contemporaneo al notevole cambiamento dello stile di vita delle societa’ occidentali, della dieta,del tipo e dalla qualita’ di attivita’ fisica, dell’esposizione  a contaminanti ambientali (Studio Ecofoodfertility). Sembra che questi fattori  attraverso una azione diretta sulle cellule del Sertoli ( cellule che inducono La maturazione degli spermatozoi) e delle cellule del Leyding (cellule che producono il testosterone), condurrebbero ad alterazione della differenziazione dalle cellule germinali che producono gli spermatozoi.

infertilità-maschile-causeTutti questi fattori determinano, principalmente e  in maniera diretta, la produzione di radicali liberi ROS,attraverso il  fenomeno definito  stress ossidativo. Le membrane cellulari degli spermatozoi sono ricche di acidi grassi polinsaturi e sono suscettibili alla perossidazione mediata dai ROS. Spermatozoi anomali e leucociti sono fonti interne di ROS. Si ritiene che le specie reattive dell’ossigeno (ROS) siano la causa principale del danno alle cellule germinali maschili, attraverso due meccanismi : il primo riguarda il danneggiamento della membrana spermatica con riduzione significativa della motilita’, mentre, gli stessi ROS sono in grado di alterare l’integrita’ del DNA degli spermatozoi stessi.

Questo ultimo aspetto e’ ritenuto fondamentale  nella determinazione della normale fecondazione  e dello sviluppo dell’embrione in ogni tipo di concepimento. E’ infatti , assodato, come molti maschi con parametri seminali completamente nella norma e con ridotte possibilta’ di concepimento, abbiano un elevato grado di danno all’integrita’ del DNA spermatico. E’, inoltre descritta una correlazione negativa tra il danno al DNA spermatico e il tasso di sviluppo degli embrioni.Alla luce di tutto cio’,risulta troppo semplicistico, ricondurre la fertilita’ maschile alla sola conta o alla mera valutazione degli spermatozoi,mentre  e’ necessario, che nella valutazione finale ,sia inclusa la probabilita’ o la capacita’ di concepire indipendentemente dalla sola analisi dello spermiogramma.

Infatti, molte volte –l’apparenza inganna-  e va sottolineato che di fronte ad una infertilita’ di coppia, l’esecuzione di un semplice spermiogramma in grado di indicare solo l’aspetto esteriore dei  gameti, spesso non basta per inquadrare  in modo corretto la causa andrologica di una infertilita’ di coppia. Per questo un moderno laboratorio di andrologia dovrebbe essere attrezzato per valutare l’intima struttura e la salute dello spermatozoo specie quando spesso l’osservazione microscopica dei gameti crea una illusione di una situazione seminale accettabile.

Lo scopo dello studio e’ quello di confrontare la gia’ presente correlazione tra  gli stili di vita e la fertilita’ con l’introduzione di nuovi parametri da affiancare a quelli gia’ contemplati dall’esame dello spermiogramma.  Il primo di questi prende il nome di  Halosperm o Frammentazione del DNA dello spermatozoo , unitamente  alla valutazione dello stress ossidativo  sul liquido seminale con l’esecuzione del test LP-sperm che misura la quota dei radicali liberi nel liquido seminale stesso.

Ogni paziente prima della raccolta del liquido seminale sara’ sottoposto ad  una attenta valutazione  anamnestica, dove vengono riportate oltre alle indicazioni diagnostiche ed ezio- patologiche di rilievo , una dettagliata raccolta  di dati relativi alle  abitudini alimentari e sociali del soggetto.

DOTT. DINO CEPPODOMO

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